當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已到了“啃硬骨頭”的攻堅(jiān)期。醫(yī)�？刭M(fèi)牽一發(fā)而動(dòng)全身，不能不推行，又不可推行過(guò)激。

　　文丨澎湃社論

　　年末將至，不少自媒體發(fā)布關(guān)于“多地醫(yī)院年底嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)、停用部分耗材”消息，引發(fā)關(guān)注。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)專家和學(xué)者近日受訪時(shí)回應(yīng)，所謂“年底突擊控費(fèi)”只是個(gè)別醫(yī)院所為，并非普遍現(xiàn)象。

　　面對(duì)傳言，權(quán)威部門(mén)的及時(shí)回應(yīng)，有廓清迷霧、以正視聽(tīng)之效。但反過(guò)來(lái)說(shuō)，盡管只是個(gè)別醫(yī)院所為，也證明“年底突擊控費(fèi)”在某些地方確實(shí)存在。不獨(dú)此次被提及的四川、貴州等地，數(shù)年前就有媒體報(bào)道，北京部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制開(kāi)出醫(yī)保藥品，原因是“每到年末，醫(yī)保額度的壓力都很大�！�

　　要徹底紓解公眾焦慮，需厘清公眾特別是廣大患者最關(guān)心的問(wèn)題。比如，藥價(jià)、耗材價(jià)格虛高長(zhǎng)期存在，為何到年底才想起控費(fèi)？如果控費(fèi)確是為了“切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)�；�金可持續(xù)”，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更應(yīng)未雨綢繆，合理安排好額度，提前做好答疑解惑。

　　對(duì)醫(yī)保控費(fèi)，公眾無(wú)需過(guò)于敏感。控費(fèi)政策本是國(guó)家層面早已形成的制度安排，2015年國(guó)辦印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，與2016年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中，均有相應(yīng)表述。其初衷，正是為了讓醫(yī)療費(fèi)用增幅保持合理水平，量入為出，增強(qiáng)醫(yī)保政策的可持續(xù)性。

　　師出雖有名，但在執(zhí)行中會(huì)不會(huì)變形，乃至變異？如果該控的沒(méi)有控，不該控的卻控了，成本和代價(jià)只能轉(zhuǎn)嫁給患者。還需注意的是，在“不控費(fèi)就問(wèn)責(zé)”的巨大壓力下，某些醫(yī)院會(huì)不會(huì)層層加碼，索性將不該控的救命藥、救命耗材也一并控了？

　　早在五年前，人社部、財(cái)政部、衛(wèi)生部就聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》，其中提出：“確�？傤~控制實(shí)施前后醫(yī)療服務(wù)水平不降低、質(zhì)量有保障”，明確了控費(fèi)的前提：不降低醫(yī)療服務(wù)水平。換句話說(shuō)，醫(yī)�？刭M(fèi)，不能耽擱、影響群眾正�？床�，不能出現(xiàn)“今年的額度用完了，要看病下個(gè)月再來(lái)”的尷尬。

　　沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。去年8月，全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)明確提出把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。日前，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》（草案）首次提交全國(guó)人大常委會(huì)審議，其中明確提出，“國(guó)家和社會(huì)依法實(shí)現(xiàn)、保護(hù)和尊重公民的健康權(quán)。”“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”。

　　不難看出，無(wú)論控不控費(fèi)、怎么控費(fèi)，應(yīng)優(yōu)先保障患者的健康權(quán)、生命權(quán)，不能讓病情為“數(shù)目字管理”讓路。

　　當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已到了“啃硬骨頭”的攻堅(jiān)期。醫(yī)保控費(fèi)牽一發(fā)而動(dòng)全身，不能不推行，又不可推行過(guò)激。從分級(jí)診療制度到現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，從全民醫(yī)保制度到藥品供應(yīng)保障制度，再到綜合監(jiān)管制度，只有這些最基本的醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)均能實(shí)現(xiàn)突破，控費(fèi)才能贏得民意支撐，也才能真正實(shí)現(xiàn)初衷。