很多人提起糖尿病,就覺得糖尿病是終身疾病,要終身吃藥。近日,湖南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌二病區(qū)主任、主任醫(yī)師趙新蘭表示,越來越多的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),通過科學(xué)干預(yù)和治療,部分2型糖尿病可以逆轉(zhuǎn)。
長沙市民李先生今年44歲,體重92.5公斤,BMI(體重指數(shù))達(dá)到了30。去年,他因?yàn)樘悄虿?dǎo)致酮癥酸中毒住院,檢查時(shí)身體多項(xiàng)指標(biāo)異常,高血糖、高血壓、高尿酸、高血脂、脂肪肝都沒落下。在醫(yī)生的建議下,他加入了糖尿病逆轉(zhuǎn)項(xiàng)目。經(jīng)過3個(gè)月的干預(yù)和治療,他不僅成功減重14公斤,而且停藥后血糖、血脂、尿酸、肝功能等指標(biāo)依然保持正常,成功實(shí)現(xiàn)了糖尿病逆轉(zhuǎn)。李先生說:“我以為一輩子都要服藥了,沒想到還有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)糖尿病!
趙新蘭解釋,患上糖尿病后,機(jī)體內(nèi)高出正常水平的葡萄糖隨著血液“走遍”全身,導(dǎo)致血管病變、視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和糖尿病足等多種并發(fā)癥。糖尿病逆轉(zhuǎn)不等于治愈,它是指通過一定的方案和手段,讓機(jī)體恢復(fù)自我調(diào)節(jié)血糖的能力,在停藥或減少用藥的基礎(chǔ)上,血糖也可以保持平穩(wěn),并持續(xù)一定的時(shí)間。目前,糖尿病逆轉(zhuǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)國際上已統(tǒng)一:停用降糖藥物至少3個(gè)月后,糖化血紅蛋白<6.5%。
糖尿病在哪些情況下可以逆轉(zhuǎn)?趙新蘭表示,糖尿病產(chǎn)生的主要原因是人體胰腺不能正常產(chǎn)生胰島素或身體不能正常利用胰島素。胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退是2型糖尿病發(fā)生和發(fā)展的根源。研究表明:2型糖尿病胰島β細(xì)胞沒有死亡,只是“休眠”了,可以被重新喚醒,并且有恢復(fù)分泌胰島素的可能。
如果被確診為2型糖尿病,可以到醫(yī)院做胰島功能的檢測,由醫(yī)生綜合評估,是否有望實(shí)現(xiàn)糖尿病的逆轉(zhuǎn)。
糖尿病前期:需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷。此時(shí)雖然血糖偏高,但未達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。如果及時(shí)進(jìn)行生活干預(yù),一半人不會(huì)得糖尿病;另一半人即使患上糖尿病,也可以減少30%左右的心血管問題,是糖尿病逆轉(zhuǎn)的黃金時(shí)期。
確診5年以內(nèi)的2型糖尿病患者:通常保留了較大部分胰島細(xì)胞功能,可能恢復(fù)正常。也就是說,病程5年之內(nèi)且符合超重、C肽水平高、無抗體3個(gè)條件的糖友,有極大的逆轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)。
超重或肥胖型2型糖尿病患者:胰島素抵抗是肥胖糖尿病患者血糖升高的主要原因,通過減輕體重可以顯著改善胰島素抵抗,有助于血糖的良好控制。因此,肥胖患者通過減重有可能實(shí)現(xiàn)糖尿病逆轉(zhuǎn)。
胰島功能良好的2型糖尿病患者:糖尿病患者需要保留一定程度的胰島細(xì)胞功能才有可能實(shí)現(xiàn)糖尿病逆轉(zhuǎn),如果胰島細(xì)胞功能嚴(yán)重受損,一般不太可能實(shí)現(xiàn)糖尿病逆轉(zhuǎn)。部分2型糖尿病患者雖然確診時(shí)間較長,但胰島細(xì)胞功能仍然良好,也有逆轉(zhuǎn)的可能性。
需要提醒的是,對于糖尿病患者來說,任何階段開啟逆轉(zhuǎn)干預(yù)都能獲益,越早采取干預(yù)措施,越容易阻止疾病的進(jìn)展。(記者 楊云龍 通訊員 吳靖)

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